●42 訪問介護とは？サービスの利用方法と費用
● 43 訪問介護とは、訪問介護員（ホームヘルパー）などが利用者の自宅を直接訪問して、入浴、排せつ、食事等の介助などの「身体介護」や調理、洗濯、掃除等の家事といった「生活援助」を行うサービスです。
要支援・要介護の高齢者が自立した在宅生活を送るために生活をサポートします。
ここでは訪問介護サービスで行われる内容やサービスの受け方、費用などをわかりやすく解説します。
●44 訪問介護ではどんなサービスが受けられるのか
●45 誰が自宅に訪問してくれる？
●46 訪問介護サービスの利用契約を交わした事業所から、主に下記資格の何れかを取得したホームヘルパーが訪問します。
- 介護福祉士
- 介護職員初任者研修修了者等
これらの資格は介護・福祉系の学校や介護事業所で、「身体介護や生活支援に必要な知識や技術」を学び取得します。
●47 受けられるサービス内容
●48 訪問介護で受けられるサービス内容は「身体介護」と「生活援助」の大きく2種類があります。身体介護サービスとは、身体に直接触れて行う介護のことをいいます。
●49 身体介護サービスの具体例
- 食事介助：食事の際の支援
- 入浴介助：全身又は部分浴（顔、髪、腕、足、陰部など部分的な洗浄）
- 清拭：入浴ができない場合などに体を拭いて清潔にすること
- 排せつ介助：トイレの介助やおむつの交換など
- 歩行介助：自分の足で歩くことができるように介助を行うこと
- 更衣介助：衣類の着脱など着替えの介助
- 体位変換：ベッド上など床ずれ予防のための姿勢交換
- 移乗介助：ベッドから車いすに移す際の介助
- 移動介助：「起き上がる」「座る」「歩く」といった行為が困難な場合や、移動の際に介助をすること
●50 また、定められた研修過程を修了するといった一定条件を訪問介護員が満たすことで、「たんの吸引（口腔内・鼻腔内・気管カニューレ）」や「経管栄養（胃ろう、腸ろう、経鼻経管栄養）」を行うことが可能になりました。
生活援助サービスとは、生活に必要な家事が困難な場合に行う日常生活支援のことをいいます。
●51 生活援助サービスの具体例
- 掃除：居間の掃除、ゴミだしなど
- 洗濯：衣類を洗う、干す、たたむ、整理まで
- 食事準備：食材の買い物代行から調理、配膳、片づけまで
- その他：爪切り・血圧測定・耳垢の除去など医療行為ではないもの
●52 訪問介護サービスを受けられる頻度
●53 一日に２回以上の訪問介護サービスを利用する場合は、原則としてサービスの時間間隔を２時間以上空けてサービスを行う必要があります。
これは、２つの訪問介護サービスの間隔が２時間以上空いていなかった場合、２つのサービスを一度のサービスと見なす、「２時間ルール」という規定があるからです。
また、サービスを受けることが可能な時間帯（夜間や土日祝日も対応しているのか）については事業所ごとに異なりますので、個別に確認するとよいでしょう。
●54 訪問介護で受けられないサービス
●55 訪問介護は、前提として利用者本人だけを対象としたサービスです。
つまり利用者本人が生活を送るうえで日常的に必要ではない行為や、医師や看護師など専門資格でなければできない医療行為等は訪問介護で受けることはできません。
●56 訪問介護サービスでは受けられないもの
・家具の移動や電気器具の修理
・床のワックスかけ
・窓のガラス拭き
・家具の修理
・庭の草むしり
・ペットの散歩、など
医療行為にあたるもの・インスリンの注射
・点滴
・経管栄養 ※
・たんの吸引 ※
・摘便や床ずれの処置、など
※一定の研修を受けた介護職員等は一定の条件の下で実施可能
本人以外の方に対する行為
・家族の分の食事を作る
・家族の部屋の掃除や衣類の洗濯などの家事代行
・家族の子供の面倒をみる
● 57 訪問介護で受けられないサービスは、介護保険外サービスを活用すると受けられる可能性があります。
●58 費用について
●59 １日の訪問介護にかかる費用（自己負担額）は、「サービスの種類別料金 × 利用時間 ＋ その他料金（加算）」 で計算できます。
介護保険の自己負担額は基本的に１割負担です。（一定以上の所得がある場合は2～3割負担になります）
●60 例、要介護３の利用者（一割負担）が週２回、一日45分の身体介助の訪問介護サービスを利用した場合
396円/回×２回×４週=3,168円
●61 （※料金は地域によって単位数に違いがあるため若干異なる場合あり）のような計算になります。
●62 訪問介護サービスを受けるには
●63 サービスの対象者はどんな人
●64 「要介護1～5」の認定を受けた方が訪問介護を受けることができます。
「要支援1～2」の認定を受けた方も「介護予防訪問介護」という形でサービスを利用できますが、「要支援1の場合は週2回まで」といった利用制限もあります。
この介護予防は自立を支援し、あくまで要介護状態にならないための予防という目的のため、身体介護ではなく生活援助が中心となります。
●65 訪問介護サービスを受けるまでの流れ
●66 他の介護保険サービスとも共通しますが、大まかな流れとしては次のようになります。
- 1.要介護認定の申請
- 要介護認定申請書に記入のうえ、市区町村の担当窓口に申請します。原則本人が申請しますが、家族や地域包括支援センター等による申請代行も可能です。
- 2.介護認定の通知
- 申請日から30日以内に市区町村から介護サービスを利用する本人（被保険者）へ郵送で通知されます。その際、被保険者証に該当する要介護状態区分が記載されます。認定は申請日に遡って効力が生じます。
- 3.介護支援専門員（ケアマネジャー）の決定
- 要介護１以上の場合は、居宅介護支援事業所にケアマネジャーの選任を依頼します。
- なお、居宅介護支援事業所は市区町村の担当窓口や地域包括支援センターでも紹介してくれます。
- また一度決定したケアマネジャーであっても、利用者本人や家族の意向によって変更することもできます。
- 4.ケアプランの作成
- ケアマネジャーがご本人のご自宅へ訪問し面談を行います。面談から得られた情報を基にどのようなサービスが必要かを盛り込んだ「介護サービス計画書（ケアプラン）」を作成します。
- 5.事業者の選定と契約
- ケアプランに基づき、実際にサービスを受ける訪問介護事業所と直接契約を結びサービスを利用します。
- 6.訪問介護サービス利用開始
- 訪問介護サービスが開始されます。
●67 事業者の選び方
●68 介護事業者の良しあしはサービスを受けるご本人だけでなく、ご家族にとっても重要な問題となります。
なぜなら、訪問介護サービスはご本人の日常生活の一部として組み込まれるようになるので、ご本人がご家族と同居してるかに関わらず、訪問する介護職員とご家族とが密接にコミュニケーションをとることが出来るかが大切です。
ご本人は生活のどういったことに困っているのか、どうすればその困りごとが解消されるかなど、ご本人の希望にしっかりと応えてくれる事業者を選ばなければなりません。
訪問介護事業所を選ぶ際、おおまかには次の点に気をつけると良いでしょう。
- サービスの内容と費用について明確な説明があるか
- どういったサービス内容に対してどれだけの費用が必要なのか、事前に説明を受ける必要があります。
- 契約書や重要事項説明書の内容について、利用者の疑問に思ったことに対ししっかりと答えてくれるかが大切です。
- 複数の事業者を比較する
- ホームページやパンフレット等の情報だけでなく、実際に担当者から直接話しを聞くことで、各事業所の特色を実感することができます。
自費サービスの内容や種類などを参考にして検討してみるとよいでしょう。
- 適切なサービスが実行されているか
- ケアプランに決められた通りのサービスが実施されているかどうかがポイントとなります。
- 具体的には以下の点をチェックしてみましょう。
・サービス内容を変更して欲しい場合や、サービスを急にキャンセルしなければならなくなった時など柔軟に対応をしてもらえるか
・スタッフの言葉遣いや態度に違和感がないか
- 実際にサービスが開始されてから露呈する問題もあります。
- サービスを提供する事業者を変更することはいつでもできますので、少しでも疑問を感じたらケアマネジャーに相談しましょう。
➀あなたらしく生きるために
②看護師・療法士が、病気療養をされている方の自宅に訪問し、安定した在宅生活が送れるよう、トータルケアをご提供いたします。
③訪問看護
④「病気や障がいがあっても、住み慣れた場所で暮らしたい」「人生の最期を自宅で迎えたい」と望まれる方が増えています。しかし、「家族だけで介護や医療的ケアができるのか？」「一人暮らしだけど大丈夫なの？」と不安に思う方も多くおられます。訪問看護師は皆様が不安に思っている在宅療養を、在宅ケアサービス提供者の一員として支えます。
訪問看護の強みは、地域で暮らす赤ちゃんから高齢者まで全ての世代の方に、関係職種と連携・協力し合って、一人ひとりに必要なサポートができるところです。
私たちは、住み慣れた地域で障がいや病気があっても暮らし続けたいと願う方々を、医療関係者や福祉関係者の皆様と共に支援していきたいと願っています。
医療処置
お薬の管理
⑨その他
- 医療機器の管理
- 創傷や床ずれなどの予防・処置
- 認知症のケア
- 療養上のアドバイスやご家族様への相談支援
- 低栄養や運動機能低下を防ぐアドバイス
- 在宅でのリハビリテーション
⑩◎訪問介護とは◎
⑪訪問看護とは、看護師や療法士などが居宅を訪問して、主治医の指示や連携により行う看護（療養上のお世話、または必要な診療の補助、自立への援助）のことです。
病気や障がいがあっても、医療機器を使用しながらでも、住み慣れた地域や住まいで最期まで暮らせるよう、多職種と連携しながら療養生活を支援します。
⑫訪問リハビリテーション
⑬本人の症状や自宅の構造、家族の介護状況を考慮しながら、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリテーションの専門家が在宅を訪問し、実際の生活の場で行うことのできる訓練法や介助の方法や環境整備など、リハビリテーションの観点から療養上必要な指導を行います。
⑭病院で行われてきた身体機能運動（関節可動域/神経促通/筋力増強運動）
⑮ストレッチ、マッサージ、リラクゼーションで身体の動きの拡大
⑯健康な心身機能、体力、活動性の維持・改善に向けたサポート
⑰日常生活動作練習（階段、入浴、トイレ動作など）で安心した生活指導
⑱言語機能や嚥下機能（食べ物の飲み込み）などの練習
⑲簡単な運動、自主トレーニングの指導
⑳介護される方に対して介助方法の提案・指導
㉑身体に合わせた福祉用具の利用支援
㉒利用者の状態に合った住宅改修のアドバイス
㉓注目される高齢者のリハビリ
㉔本来リハビリは、病気や怪我などによって障害を負った人が、元通りの生活を送るための訓練を行うものですが、高齢者のリハビリは、運動機能や栄養状態といった身体機能の改善だけを目指すのではなく、生きがいや自己実現を支援し、生活の質（QOL）の向上を目指すことが目的となっています。現在では、生活の活性化と社会性の獲得・社会参加とさらに「活動する・社会参加すること」に重きを置いたものになっています。
その理由としては、高齢化が進み医療費や介護費が増大していることから「健康寿命延伸」「予防医療・介護」 が重要視されるようになったこともその一つです。
㉕ご利用までの流れ
㉖ご利用者様それぞれのプランに合わせて、
サービスをご提供いたします。
㉗ご相談
㉚ご契約
㉛面談にて在宅療養に関するご要望をお聞きしたり、訪問看護サービスのご説明をさせていただき、契約書を取り交わします。
㉜関係機関・職種との連携
㉝関係する医療機関、行政サービスなどとの連絡し、調整を行います。また、医師の指示書（訪問看護指示書）のもと、ご契約者の状態把握やご希望をお聞きします。さらに、担当するケアマネージャーと連携を図り、ケアプランに組み込んでいただきます（介護保険をご利用の場合）。
㉞訪問開始
㉟ご利用者様それぞれのプランに合わせて、サービスをご提供いたします。また、緊急時には24時間の電話対応が可能となっています。
㊱自己負担について
㊲介護保険・健康保険を利用する場合
㊳保険で定められている訪問看護サービス利用料の自己負担割合分をご負担いただきます。必要に応じて、その他（特別な医療管理を必要とする場合など）を加算いたします。また、公費医療・高額療養費等の制度が利用できます
㊵お問合せ
㊶まずはお気軽にお問い合わせください
会社概要
OUTLINE
法人種別
営利法人
法人名称
合同会社マーヴェラス
事業所名称
ヘルパーステーション手と手
代表者
小坂 公男
スタッフ数
10名(うちケアマネジャー3名)
電話番号
028-666-8385
FAX番号
028-666-8845
メールアドレス
gk.marvelous@gmail.com
営業時間
09:00 – 18:00 (土日祝、年末年始）
住所
〒320-0857 栃木県宇都宮市鶴田2-5-24 クレインズ21-301
アクセス
ACCESS
宇都宮事務所
鹿沼事務所
お問合せ
ACCESS
ヘルパーステーション手と手
宇都宮事業所
〒320-0857
栃木県宇都宮市鶴田2-5-24
クレインズ21-301
TEL:028-666-8385
FAX:028-666-8845
〒322-0002
栃木県鹿沼市千渡2297-1
サニーハウスみなみはらE棟201
TEL:0289-78-5241
FAX:0289-78-0441
合同会社マーヴェラス